Mandat SEPA Kreancia
Numéro de dossier
Nom
Prénom
Adresse
Téléphone fixe
Téléphone portable
Mail
Montant du prélèvement souhaité
€
Fréquence du prélèvement
Récurrent/Répétitif
Ponctuel/Unique
Date de prélèvement
1
5
8
15
22
30
Je valide la mise en place de cet échéancier de paiement par prélèvement SEPA et reconnais avoir été informé(e) et accepte expressément les frais de traitement technique liés à l’activation de mon mandat, d’un montant d’1,90 € TTC, prélevés en une seule fois.
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Identification internationale de la banque (BIC)
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gestion@kreancia.com
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03 74 79 02 39
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